Vonoprazan

Table of Contents

Vonoprazan merupakan obat yang digunakan untuk menurunkan asam lambung, berikut informasi lebih lanjut mengenai vonoprazan.

Indikasi dan Dosis

Oral

Refluks Esofagitis
Dewasa: 20 mg sekali sehari selama 4 minggu, dapat dilanjutkan selama 4 minggu lagi jika diperlukan. Terapi pemeliharaan penyembuhan pada pasien dengan kekambuhan atau relaps berulang: 10 mg sekali sehari, dapat ditingkatkan menjadi 20 mg sekali sehari jika diperlukan.

Oral
Ulkus Lambung
Dewasa: 20 mg sekali sehari selama 8 minggu.

Oral
Profilaksis Ulkus Akibat NSAID
Dewasa: Termasuk kasus yang terjadi selama terapi aspirin dosis rendah: 10 mg sekali sehari

Oral
Ulkus Duodenum
Dewasa: 20 mg sekali sehari selama 6 minggu.

Oral
Eradikasi Helicobacter pylori yang Berhubungan dengan Penyakit Ulkus Peptikum
Dewasa: Tambahan dalam rejimen terapi rangkap tiga dengan antibiotik: 20 mg dua kali sehari selama 7 hari dalam kombinasi dengan amoksisilin dan klaritromisin. Atau, 20 mg dua kali sehari dapat diberikan selama 7 hari dalam kombinasi dengan amoksisilin dan metronidazol.

Kontraindikasi

• Laktasi (menyusui).
• Penggunaan bersamaan dengan atazanavir dan rilpivirine.

Tindakan Pencegahan Khusus

• Dapat menutupi gejala keganasan lambung.
• Gangguan ginjal dan hati.
• Kehamilan.

Reaksi Merugikan (Efek Samping)

• Signifikan: Infeksi yang berhubungan dengan Clostridioides difficile, kolitis pseudomembranosa, peningkatan pH intragaster, polip lambung jinak (penggunaan jangka panjang); peningkatan risiko patah tulang pinggul, tulang belakang, atau pergelangan tangan yang berhubungan dengan osteoporosis (penggunaan jangka panjang atau dosis tinggi); kelainan fungsi hati, termasuk cedera hati. Jarang, hipomagnesemia (penggunaan jangka panjang).
• Gangguan saluran pencernaan: Diare, konstipasi, mual, distensi atau ketidaknyamanan perut, stomatitis, kelainan rasa.
• Gangguan hepatobilier: Penyakit kuning (Jaundice).
• Gangguan sistem kekebalan tubuh: Reaksi hipersensitivitas (misalnya urtikaria, syok anafilaksis).
• Investigasi: Peningkatan AST, ALT, dan gamma-glutamyl transferase.
• Gangguan kulit dan jaringan subkutan: Ruam, sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, erupsi obat.

Parameter Pemantauan

• Evaluasi jenis tukak untuk menyingkirkan keganasan lambung sebelum inisiasi pengobatan.
• Pantau kadar Mg.

Interaksi Obat

• Dapat meningkatkan konsentrasi darah dengan penghambat CYP3A4 (misalnya klaritromisin) dan amoksisilin dalam pengobatan rangkap tiga untuk pemberantasan H. pylori.
• Dapat meningkatkan efek digoxin dan methyldigoxin.
• Dapat mengurangi efek nelfinavir, itraconazole, dan penghambat tirosin kinase (misalnya gefitinib, nilotinib).
• Berpotensi Fatal: Dapat secara signifikan menurunkan konsentrasi darah atazanavir dan rilpivirine

Aksi

Deskripsi:
Mekanisme Aksi: Vonoprazan adalah penghambat asam kompetitif kalium (PCAB). Ini secara kompetitif menghambat pengikatan ion K ke sistem enzim hidrogen/kalium-adenosin trifosfat (H+/K+-ATPase) yang bertindak sebagai pompa proton sel parietal lambung, sehingga menghambat produksi asam lambung.
Onset: Cepat.

Farmakokinetik:
Absorpsi: Diserap dengan cepat dari saluran pencernaan. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma puncak: 1-3 jam (kondisi puasa); 1-4 jam (setelah makan).
Distribusi: Pengikatan protein plasma: 85.2-88%.
Metabolisme: Dimetabolisme di hati terutama oleh isoenzim CYP3A4 dan sebagian oleh isoenzim CYP2B6, CYP2C19, dan CYP2D6 menjadi metabolit tidak aktif.
Ekskresi: Melalui urin (67.4%); feses (31.1%). Waktu paruh eliminasi: 7.7 ± 1 jam (kondisi puasa); 7.7 ± 1.2 jam (setelah makan).

Sumber : Medscape, MIMS